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過度醫療才是最大殺手!
來源︰甦州市am8亞美AG旗艦數據技術有限公司  發表時間︰2018-10-10 09:45:45  點擊︰326 次

看病、檢查、治療、用藥 ,

這整個就診流程下來,

我們常常能听到抱怨,

這個檢查反復做了好幾次 ,

這個藥又開多了。

曾有醫療專家怒斥︰過度醫療、過度體檢,不是為了人民,而是為了人民幣!有的病人甚至背著 3 個心髒支架!


01

過度追求經濟效益

以創收指標論英雄

什麼叫 " 過度醫療 "?簡單說,就是超過疾病實際需求的診斷和治療的行為,包括過度檢查、過度護理。


02

一感冒發燒就輸液

這在國外是看不到的

不知從什麼時候開始,輸液在很多人的心目中成為一旦生病就會想起的治療方式。不管大病小病總會想到打上一瓶點滴,更有甚者,換季了、高考了也去掛上一瓶。一個吊瓶,真的有那麼神奇嗎 ?

中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰接受央視新聞采訪時說,老百姓形象地概括為叫 " 三素一湯 ", 他們最喜歡用的,就是抗菌素、維生素、激素,那一湯就是打吊瓶。


此前媒體報道過,我國各大醫院出台對門診輸液的限制性措施直至全面取消。業內人士都知道,取消門診輸液,主要是為了遏制濫用抗生素現象,同時逐步引導常見病、多發病患者到基層首診,有利于促進分級診療實施。

2012 年,全國藥品不良反應監測網絡收到的過敏性休克導致患者死亡病例中,85% 以上為靜脈給藥。

專家指出,我國每年約有 8 萬人死于抗生素濫用,約 20 萬人死于藥物濫用。很多人一感冒發燒就去輸液,醫院里到處都是輸液的人。

現在還有個值得注意的現象,不少老年人即使沒病,也會定期去醫院輸液,因為他們認為,輸液可以稀釋血液,防止腦血栓,這其實是有害無益的。


03

問診幾句就讓做 CT,癌癥風險加大。

據《中國青年報》報道,現在不少醫生的診斷過程本末倒置了,問診幾句後,立刻就讓病人做 CT、造影、核磁,直接跳到第五個步驟。 很多醫生忽視了最基本的東西,過度依賴尖端技術解決常見病,把疑病留給精密儀器。

很多人覺得,CT、造影等檢查是無害的,可以隨便做。


事實上,這些檢查的成本高、創傷大,還可能給病人帶來永久性傷害。比如做一次心髒冠狀動脈 CT 檢查,放射線量相當于拍了 750 次 X 線胸片,這對一些並不需要做 CT 檢查的年輕人,尤其是年輕女性來說,不但起不到作用,還會浪費醫療經費,更重要的是,這會給病人帶來一生的癌癥風險。


04

一個病人,背著仨心髒支架

此前一篇《醫療器械多暴利 一個進口支架,至少回扣 2 千》的文章熱傳,報道中揭露了醫院及醫生對心髒支架收取的高額回扣。" 普遍的回扣,可能是 10% — 15% 期間,與心髒支架這樣一個動輒三五萬塊錢,兩三萬塊錢的這樣一個東西,就如果以三萬為例的話,一個醫生植入一個心髒支架的話可能就在兩三千塊錢的這樣一個回報。"

北大人民醫院心血管病研究所所長胡大一表示,對冠心病者,國際上放支架和做搭橋手術比例是 7:1 到 8:1,在中國則高達 15:1。

心髒支架的濫用已經成為心血管病人最大的隱患。他也曾經以國內很多心血管病人背著超過 3 個心髒支架來炮轟過度醫療。(曾接受央視 "《焦點訪談》 過度醫療誰之過 " 采訪。)

" 我對這個過度治療現象深惡痛絕,我們浪費很多,無論是國家出錢,醫保出錢,自己出錢,這是巨大浪費,而且過度醫療不僅僅沒有效果,而且會帶來很嚴重的後果。"

胡大一說,現在支架做得過多,這是一個很嚴重的問題,在歐洲現在這種穩定病人,做支架的不到一半,只有 4 成多,中國接近 8 成。胡大一教授認為,如果是用藥物可以控制的穩定病人,絕對不能胡亂使用心髒支架。

你所接受的檢查、治療、預防真的有意義嗎?


以下是 50 家美國醫師學會

公布的 100 種過度醫療信息。

摘自上海交通大學出版社《100 種過度醫療大公開》

100 種過度醫療信息

1 [ 檢查 ] 不要做沒意義的 X 線胸片。

2 [ 檢查 ] 輕度頭外傷不做 CT 檢查。

3 [ 兒科 ] 感冒時不要用抗生素。

4 [ 兒科 ] 發熱而造成的痙攣不要做影像檢查。

5 [ 兒科 ] 腹痛不要胡亂做 CT 檢查。

6 [ 兒科 ] 孩子闌尾炎時不做 CT 檢查。

7 [ 兒科 ] 男孩睪丸下降不全時,不做超聲波檢查。

8 [ 糖尿病 ] 糖尿病不要用動態胰島素測量法管理血糖值。

9 [ 糖尿病 ] 高齡患者,糖化血紅蛋白 Aic 為 7.5% 左右就可以。

10 [ 糖尿病 ] Ⅱ型糖尿病,每天不要多次測量血糖值。

11 [ 外科 ] 腰痛時,在癥狀出現 6 周以內不用做影像檢查。

12 [ 外科 ] 腰扭傷時,不要直接做 X 射線檢查。

13 [ 外科 ] 正因為腰痛才不要休養。

14 [ 外科 ] 風濕疼痛時,不要輕易做 MRI。

15 [ 外科 ] 風濕疼痛時,不要直接就使用生物藥品。

16 [ 外科 ] 不要輕易做抗核抗體 ( 抗核酸抗原抗體 ) 。

17 [ 外科 ] 骨質疏松的 DEXA 檢查 10 年做 1 次即可。

18 [ 外科 ] 氨基葡萄糖、軟骨素對變形性膝關節病無效。

19 [ 外科 ] 變形性膝關節病不要做關節腔內清洗。

20 [ 外科 ] 變形性膝關節病鞋內墊鞋墊只是臨時性的緩解。

21 [ 前列腺癌 ] 前列腺癌檢查時,不要輕易地去做 "PSA 檢查 "。

22 [ 前列腺癌 ] 前列腺癌早期,不做骨轉移檢查。

23 [ 前列腺癌 ] 低風險的前列腺癌,不要輕易開展治療。

24 [ 前列腺癌 ] 前列腺癌治療,不要過度地進行 " 正離子射線放射治療 "。

25 [ 乳腺癌 ] 乳腺癌早期,不做骨轉移檢查。

26 [ 乳腺癌 ] 乳腺癌手術,不做活檢,就不要做手術。

27 [ 乳腺癌 ] 乳腺癌手術,一定要做腋下淋巴檢查 。

28 [ 乳腺癌 ] 乳腺癌早期,患者年齡超過 50 歲,放射治療盡可能只做短期的。

29 [ 乳腺癌 ] 乳腺癌轉移的患者,要進行單獨藥劑治療。

30 [ 乳腺癌 ] 進行乳腺癌的溫存療法時,不要輕易做 "IMG RT"。

31 [ 宮頸癌 ] 30 歲以下女性不需要做 HPV 檢查。

32 [ 宮頸癌 ] 不輕易用棉棒做宮頸部細胞脫落檢查 ( 細胞診查 ) 。

33 [ 宮頸癌 ] 有過宮頸癌經歷的人,不要輕易做陰道鏡檢查。

34 [ 卵巢癌 ] 健康的女性不要做卵巢癌的檢查。

35 [ 肺癌 ] 肺癌的 CT 檢查不要超越指南頻繁進行。

36 [ 肺癌 ] 早期的肺癌不需要做腦部轉移檢查。

37 [ 大腸癌 ] 大腸癌的內視鏡檢查 10 年 1 次已足夠。

38 [ 癌癥治療 ] 要慎重使用靶向藥。

39 [ 癌癥治療 ] 治療之前要做治療計劃。

40 [ 癌癥治療 ] 不要突然間就做手術。

41 [ 癌癥治療 ] 不要輕易把烈性止吐藥和化療藥物一起使用。

42 [ 放療 ] 癌癥轉移的放療次數要盡可能地控制。

43 [ 癌癥檢查 ] 癌癥檢查盡量不做 PET、CT 等檢查。

44 [ 癌癥篩查 ] 壽命不到 10 年的人,不用做癌癥篩查 。

45 [ 婦產科 ] 就取個避孕藥,沒必要做陰道檢查。

46 [ 婦產科 ] 未到預產期,不要進行催生、剖腹產手術。

47 [ 婦產科 ] 即使到了預產期,基本上也不要做陣痛催生。

48 [ 婦產科 ] 不要為了決定是否做流產,而去做 NIPT。

49 [ 婦產科 ] 即使懷了雙胞胎,也不要縫合子宮頸。

50 [ 泌尿科 ] 要做慢性人工透析,需要與相關人員達成共識。

51 [ 泌尿科 ] 在睪丸素正常的 ED 內補充睪丸素沒有意義。

52 [ 消化科 ] 插胃管對于痴呆患者沒意義。

53 [ 消化科 ] 反流性食道炎不要輕易用藥。

54 [ 消化科 ] 不要反復在巴雷特食管內做檢查。

55 [ 消化科 ] 神經性胃潰瘍不用吃藥。

56 [ 呼吸科 ] 哮喘診斷請使用肺功能測定。

57 [ 呼吸科 ] 不是重癥哮喘或是支氣管炎,就不要做胸片檢查。

58 [ 呼吸科 ] 不要給支氣管炎的孩子用支氣管擴張藥物。

59 [ 呼吸科 ] 對于沒有進行吸氧的急性呼吸道疾病的孩子,不使用脈搏血氧儀。

60 [ 呼吸科 ] 對于不滿 2 周歲的輕度下呼吸道感染的孩子,不使用類固醇。

61 [ 呼吸科 ] 不要胡亂在家持續吸氧。

62 [ 過敏 ] 過敏檢查避免做非特異性的 IgE 或 IgG 檢查。

63 [ 精神科 ] 精神病藥物不要輕易開處方。

64 [ 精神科 ] 不要輕易同時使用 2 種以上精神病藥物。

65 [ 精神科 ] 孩子不是精神病患者,就不要用精神病藥物。

66 [ 精神科 ] 睡不著覺,不要輕易做睡眠檢查。

67 [ 精神科 ] 失眠癥治療初期不要使用精神病藥物。

68 [ 腦神經 ] 不是重癥的頭痛不要做影像檢查。

69 [ 腦神經 ] 頭痛不要測腦電波。

70 [ 腦神經 ] 頭痛不要長久服用藥店賣的藥。

71 [ 腦神經 ] 不到最後關頭,不要服用鴉片類、巴比妥酸類的鎮痛藥。

72 [ 腦神經 ] 一次暈倒,不要做腦 CT、MRT 等檢查。

73 [ 腦神經 ] 即使暈倒,也不要做頸動脈影像檢查 。

74 [ 腦神經 ] 檢查痴呆,做 PET 時,要讓專家先診斷。

75 [ 腦神經 ] 對痴呆患者不要無計劃地使用膽堿酯抑制藥物。

76 [ 腦神經 ] 即使痴呆癥患者有精神異常的癥狀,也要慎重使用抗精神病藥物。

77 [ 皮膚科 ] 診斷蕁麻疹時,不可以輕易做檢查。

78 [ 皮膚科 ] 甲癬幾乎都不需服用口服藥。

79 [ 皮膚科 ] 特異性皮膚炎只要沒確診是細菌感染,就不要使用抗菌藥物。

80 [ 皮膚科 ] 在手術創口上不要用抗生素。

81 [ 眼科 ] 沒什麼眼科疾病的癥狀不要輕易進行影像檢查。

82 [ 眼科 ] 孩子的眼科體檢時,不要每年都進行眼底和眼壓檢查。

83 [ 眼科 ] 孩子不要使用度數低的讀書眼鏡。

84 [ 眼科 ] 紅眼病禁止服用抗菌藥。

85 [ 眼科 ] 玻璃體腔注射前不需要用抗生素。

86 [ 眼科 ] 干眼癥沒必要進行淚管栓塞術。

87 [ 耳鼻喉科 ] 急性副鼻竇炎如果癥狀比較輕就不需要進行影像檢查。

88 [ 耳鼻喉科 ] 急性副鼻竇炎不要亂用抗生素 。

89 [ 耳鼻喉科 ] 中耳炎、外耳炎不要吃抗菌藥。

90 [ 耳鼻喉科 ] 突發性耳聾不用進行頭部、腦部 CT 檢查。

91 [ 營養劑 ] 營養劑在保持健康方面不起作用。

92 [ 循環系統 ] 進行心髒影像檢查時,要盡可能避免被放射線照射。

93 [ 循環系統 ] 注意不要進行沒必要的心髒檢查。

94 [ 循環系統 ] 降低低密度膽固醇的藥物對高齡者不起作用。

95 [ 循環系統 ] 沒有癥狀的頸動脈狹窄不用在意。

96 [ 循環系統 ] 避免使用植入型心律轉復除顫器 ( ICD ) 。

97 [ 循環系統 ] 沒有癥狀的心房性顫動不要使用人工起搏器。

98 [ 循環系統 ] 即使是血管比較細小的患者發生心梗時,對沒有堵塞的血管也不要進行治療。

99 [ 循環系統 ] 能用藥物進行治療的心房顫動,就不要使用心肌導管術。

100 [ 循環系統 ] 當中心靜脈不需要導管術時,應立刻停止。

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